从心关爱乳房

　　乳癌患者需要的心理照护

　　心理医生赵梅近两年从事乳腺癌患者的心理辅导工作。如何通过心理辅导的方法帮助乳腺癌患者更好地面对疾病、更好地生活?

　　(赵梅，北京同仁医院临床心理科心理治疗师。中国科学院心理函授大学心理治疗专业督导教师，首都医科大学医学心理教研室客座副教授。擅长运用精神分析方法治疗各类神经症、社交障碍及对人际关系问题、婚姻家庭问题的咨询指导。)

　　记者原来以为，心理干预是在乳腺癌治疗之后的康复阶段，和赵梅大夫聊了之后才发现想错了。心理的辅导和干预可以贯穿乳腺癌治疗的始终，从知悉患病时就应该进行。这样，患者才可能会在一种良好的状态下，选择最适合的治疗方案，并且用最好的状态接受治疗。如果身边有人患乳癌，可以这样帮她——

　　知悉期：走出焦虑和恐惧

　　刚刚得知患病，是一个巨大的打击。如何面对这最初的阶段?

　　她感觉……

　　得知患有乳腺癌，对女人来说是一种突然的打击，这时人会进入一种“应激”状态，产生各种情绪反应，只是反应的强弱以及每个人的认识会不同。常见的反应有：

　　——震惊感：由于乳腺癌在早期往往没有任何不适感，所以很多患者是在正常生活时无意发现的，比如在体检中，所以会感觉到突然和震惊。

　　——恐惧感：作为一种癌症，乳腺癌会让人产生很大的恐惧感，这几乎是每个癌症患者都有的感觉。同时，由于乳腺癌的治疗在癌症中是比较成功的，存活率高，多数患者还是有一定的安全感。所以，恐惧感会时隐时现，引起情绪的波动。

　　——愤怒感：很多人还会觉得不公平，想为什么是我得了这个病?还会怨天尤人。

　　——抑郁：有的人会伤心哭泣，处在一种忧郁低落的情绪状态中。

　　——否认：也有人会不接受患病的事实，比如不相信医生的诊断，反复去各个医院检查，延误治疗时间。

　　——接受：患者的情绪逐渐平稳，从心理上接受了患病的事实，并产生了珍惜生命的感觉。还有很多患者会真正意识到，生命是有大限的，认为患病对自己是一个提醒，此时对待疾病的态度会更加理性、客观，并能与医生沟通交流，共同讨论治疗方案。

　　她需要

　　1、亲友的支持

　　乳癌患者特别需要家人的支持和体贴，需要更多的关爱与精神的安抚，尤其是丈夫的关心与理解。有些患者会主动和亲友沟通，争取他们的支持。

　　有些女性这时会处在一种“退行”的阶段，就是心理上退回到儿童那种幼稚的状态，这时亲人的支持特别重要。但现实中，一些丈夫自己也处在应激的状态，对妻子冷落，疏远，忽略妻子感受，就会让女性感觉更加受伤。

　　2、选择信任的医生

　　这时候，如果还没有选定主治医生，要去找一个自己信任的、有责任心的医生，并积极和医生沟通。

　　从治疗的角度来说，乳腺癌是一个无法隐瞒的疾病。医生有责任与患者沟通，交流，给予患者相应的知识。这一过程本身就是一种支持性的心理治疗。对于那些自我意识比较强的女性，会要求自己的知情权，了解病的发展。这时医生应该了解患者能够接受的程度，让患者从积极的方面了解病情，感觉自己是属于90%有希望者当中的一个。

　　决策期：学习做一个患者

　　在确诊以后，下一步就是要确定治疗方案。这时患者特别需要“学习做一个患者”，通过与周围人的沟通，保持良好心态，从而获得更好、更个人化的治疗方案。

　　她感觉……

　　——“想不到”：在这时，很多患者处在情绪波动当中，很难会想到保乳、修复这些可能，往往会想“切了再说”，难以进行客观的、理性的思考。

　　——“有希望”：在符合保乳条件时倾向做保乳的人，往往对自己感觉更有希望。

　　她需要

　　1、长远考虑：

　　这时在考虑治疗方案时，需要特别提醒自己，不管生存时间是5年，10年，还是多少年，都需要考虑自己的生活质量，给自己多一些选择，接受更多新的观念。

　　2、与医生的沟通

　　此时患者应积极与医生沟通，了解自己病的情况，多学习一些相关的医学知识，这样可以更好地与医生对话，从而选择更适合自己的治疗方案。

　　3、与丈夫、家人的沟通

　　对女性来说，身体确实属于自己，但由于乳房的特殊性，也和家庭相关。人不仅要生存，而且还需要良好的家庭，夫妻感情和谐。所以和丈夫沟通很重要。

　　4、与女儿的沟通

　　对于有女儿的患者，这时也要考虑自己的对待方式对女儿的影响，可以征求女儿的意见。如果自己积极治疗，采取保乳或修复等方式，会给女儿一种比较积极的影响。一个女孩子在生命很年轻时，十几二十岁，就知道自己患乳腺癌的可能性比一般人高，是个沉重负担。如果自己能处理积极，就会让女儿减轻这种负担。

　　有一个患者，在决策治疗方案时征求了很多亲属的意见，结果所有男士都说全切，而所有的女人都说一定要做修复。她的一个在外企工作的侄女的话让她印象特别深刻：“即使这种手术的结果不太完美，也不重要。不完美也要做，只要你的乳房存在，对你就是最重要的。”

　　5、与病友沟通

　　病友之间的沟通，不仅可以帮助患者了解更多的医学知识，更有助于在心理上帮助患者适应这种变化。

　　在国外，粉红丝带的组织会在新病友入院的时候，把原来在这个床位住过的前病友请来，与新病友沟通，讲自己的病是怎么样的，这样能够帮助新病友尽快进入患者角色，也能够更加理性和积极地看待疾病。

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