更年期—人生的第二起跑线

　　我们请武警总医院妇产科王黎娜主任给女性朋友和她们的家人谈谈，如何理性地看待更年期，如何科学地、安全地度过生命周期中的这段“多事之秋”。

　　更年期的“来历”

　　40岁以上的女性，常常把自己身体出现的不舒服以及坏脾气调侃地用“更年期”这个词概括，消极和无奈之意暗含其中。那么，女性更年期到底是怎样的一个情况呢?

　　更年期是一个泛指的术语，源于希腊词klimakterikos，含义为梯子或台阶，提示要登上生命中的另一段路程。1994年世界卫生组织(WHO)提出在研究和学术领域里，废除“更年期”一词，改称为“绝经过渡期”或“围绝经期”。但是由于“更年期”一词形象简练，易于理解，方便医患交流，所以目前仍继续被使用着。

　　更年期并不是女性特有的，男性也有更年期，只是症状没有女性典型、明显。我们今天主要谈谈女性更年期。

　　女性一生不同阶段的生理特征，以生殖系统的变化最为明显。一般自18岁左右开始，进入了生育期，又称性成熟期。在这个时期，妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌激素，并开始规律的周期性排卵。生育器官如阴道、宫颈、子宫及乳房在雌、孕激素作用下发生周期性的变化。大约45岁以后，由于卵巢功能开始减退，出现少排卵或不排卵，孕激素、雌激素均降至生育期水平以下，具体表现为月经周期不规律，月经量或多或少，出血淋漓不净，直至绝经。随着绝经的到来，卵巢内分泌功能的改变导致机体内环境的变化，影响是全身性的。概括地讲，女性更年期是指从有生育能力到无生育能力的过渡阶段，是身体内部的调整阶段，所以也是出现“矛盾和问题”的阶段。

　　处在更年期这个年龄段的妇女，来自工作、家庭、社会的压力较大。生理方面，激素的减少使皮肤和形体暂时发生一些变化，如面色无华、色素沉积、身体发胖;社会角色方面，子女长大成家，原有的家庭结构发生变化;将要离开工作岗位，接近退休等等。这些变化和冲击导致女性出现许多心理、精神症状，如敏感多疑，找茬寻事，偏执，唠叨，急躁，甚至不近人情，有时无端心烦意乱，有时又过度兴奋，有时又处于抑郁状态，情绪低落，悲观消沉，严重的表现为更年期抑郁症。除了找妇科医生外，还应该找心理医师进行疏导。

　　女性更年期身体发生变化的两个阶段

　　绝经过渡期：

　　(1)月经改变：月经频发、月经稀少、不规则子宫出血，闭经(闭经超过1年以上即为绝经)。月经的改变可以先后出现或交替出现。

　　(2)潮热及出汗：血管舒缩功能不稳定引发的症状。典型表现为头颈胸部潮红、出汗，每日发作次数不等，重者可日夜频繁发作，夜间会影响睡眠，以绝经前1—2年最严重，持续1—5年的占85%，15%的妇女可持续10—15年或更长。

　　(3)心悸、眩晕、皮肤异常等植物神经系统功能不稳定症状。

　　(4)心血管系统症状：血压升高或血压波动，心悸或心律不齐等。

　　(5)性欲下降：在性生活中缺乏主动及兴趣。

　　(6)全身症状：全身不适、疼痛，外阴烧灼、上腹胀痛、恶心便秘，但每个人症状、严重程度不一，时好时坏，常导致病人反复就诊，接受多项检查，增加心理压力和经济负担。

　　绝经后期：

　　(1) 泌尿生殖道萎缩：随着绝经年数增加而加重，如没有进行激素替代治疗，萎缩性改变将持续终身。由于阴道萎缩、抵抗力低下，易患老年性阴道炎、泌尿系感染，40%妇女出现张力性尿失禁、盆底肌肉张力下降、子宫脱垂等。

　　(2) 骨质疏松症：骨折常发生在绝经后5—10年，是影响绝经后妇女身体健康及生活质量的常见疾病之一。

　　(3) 冠心病：绝经前女性冠心病发病率低于男性，绝经后，女性的发病率明显增加，由此可以认定雌激素对女性心血管有一定的保护作用。绝经后冠心病还与高血压、肥胖、糖尿病等有关。

　　(4) 妇科肿瘤：绝经过渡期及绝经后是女性各种妇科恶性肿瘤的高发时段，卵巢激素水平波动较大，累及子宫内膜导致子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。

　　每个女性都要经过这个阶段，但由于原本的身体基础、性格、生活条件的不同，表现有很大的差异，严重到必须接受治疗的只占更年期妇女的20%左右。几乎感觉不到任何不适的也只占10%，大多数是有心理和身体的某些症状，只是轻重、时间长短不同而已。性格开朗，凡事看的开的人，心理症状就轻一些或不大明显，如果是心重、多虑的人症状就明显一些。所以到这时候，女性朋友要想得开一些，把自己身上的负担减掉一些，别跟自己过不去。家人和朋友要多给予关爱，必要时可以与心理医师进行交流。

　　更年期何时来临，会持续多长时间?

　　每个人都不太一样，一般在45-55岁这段时间，持续时间的长短不一，大多数为2-4年，短的1—2年，长的则10—20年。

　　是不是过了更年期就意味着女性走向“衰老”了?过了更年期，主要标志是卵巢功能退化，女性不再有生育能力了，并不是身体的所有系统的功能都立即“衰老”、退化了，进入无光无华的黯淡岁月。可以这样理解：女性完成了自然界赋予她的生育职能，让她不再负此责任，从此好好休息一下了。过了这个调整阶段，身体内部又建立了一种新的平衡。不回避更年期这个“坎儿”，也是遵循自然规律，要在这个阶段好好地呵护自己，是女性特有的任务，是对自己今后30年甚至更长时间生活质量的负责。联合国规定65岁以后为老年期，国际老年学会亚太地区会议规定为60岁以后为老年期。无论是从生命科学的角度，还是从社会角色的转变，把更年期比作人生的第二起跑线是有道理的，它是女性生命过程中的一个新的起点。

　　人体本身就是这么神奇，在现实中，我们看到很多女性，经过了更年期的调整，又进入人生的另一段美好时光，她们并非面色发黄、萎靡不振、老态龙钟，而是神采奕奕、睿智优雅、内心充实、宽容平和，散发出独特的魅力，这些女性是我们学习的榜样。

　　应该以怎样的态度去迎接更年期?

　　既然更年期是每个女性无一例外都要经历的时期，没有其它办法可以避开，莫不如欣然面对它。正确的态度是既不要置之不理，也不要过分看重，对待更年期的“灵丹妙药”有以下几条：

　　(1)积极乐观向上的生活态度是最重要的。人到中年有必要对曾经的理想、抱负重新“洗牌”，学会选择，学会放弃，拿得起，放得下，谋求精神上的独立，建立自己的生活目标，保持谦逊平和的心态，有意识地去克制“更年期坏脾气”，让自己的言语举止更显品位与修养，有了良好和谐的周边关系，生活质量就会因为轻松愉快而有很大的提高。

　　(2) 合理膳食是第二条金科玉律。坚持选择低糖、低脂肪、低胆固醇的食物，适当补充优质蛋白、维生素和必要的微量元素，如瘦肉、鱼、虾、蔬菜瓜果，晚餐一定要清淡。浮肿的更年期妇女，适量饮用绿茶，利于消肿降压。还可用大枣、龙眼、红豆、糯米、莲子做进补食餐。

　　(3) 不要排斥性生活。由于雌、孕激素的减少以及中年阶段特有的压力，导致许多女性整日心身疲惫不堪，对性生活渐失兴趣，以为自己“老了”。实际上不是这样的，激发性欲的激素不光是雌激素，还有肾上腺分泌的睾酮类等，适度的性生活会对身体有好处，要争取形成一个良性循环。

（责任编辑：孙悦）

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