小心被年轻人忽视的运动性脑病

　　中央一台50集《李小龙传奇》电视连续剧已经播毕，我们也当了一回影迷。中国功夫是李小龙的灵魂。然而，李小龙的英年早逝，也与拳击致伤头部有关。李小龙“暴死”病因众多传说，但生前患有脑部疾病则确是事实。

　　不可忽视的是，我们要正视运动性脑病以及它们的预防与治疗问题。 了解发病机制 头痛是人类最常见的疼痛症状，据了解，美国每年大约有6000人死于运动性闭合颅脑损伤，另有数百万人亦有轻微脑损伤(中国数据未详)。

　　头部损伤发生机理主要分为两种——— 一种是加速损伤。静止的头部被运动的物体撞击后，朝着外力作用的方向运动，造成颅脑损伤，例如拳头、铁锥打击，即属此类损伤。

　　损伤常发生在两个部位：着力点伤，可引起头皮、颅骨、脑实质(含脑皮质与脑白质)损伤。对冲点伤,暴力引起脑在颅内大块移动，发生摩擦、牵拉、撞击和扭转，使远隔部位产生的脑损伤。

　　另一种是减速损伤。运动的头部，撞到静止的物体而突然停止运动，造成颅脑损伤。人从高处坠落或拳击倒地时，头部撞击地面就属于此型损伤。

　　不同运动导致的脑病 短暂性缺血发作：英文简称TIA。由于动脉硬化、血管痉挛或可溶性血栓使部分脑血流一时性中断，而引起的短暂性头昏头痛、双眼黑蒙、语言不清、运动障碍、感觉缺失等症状与体征。典型的发作仅持续数分钟，通常不超过数小时。

　　如果超过24小时，则被称为中风。TIA是大中风发作的先兆，TIA患者5年内发生大中风者占25%～30%。李小龙头痛所患疾病与TIA发病相类似。

　　最为致命的是，没能及时作脑血管造影检查和系统治疗，劳累过度，又未进行充分休息，对疾病如此疏忽，最终导致大中风而殒命。 脑血管意外：属急性运动损伤。早期主要为脑出血和蛛网膜下腔出血。

　　美国医生(Lynch，1980)报道1968～1977年间美国士兵猝死病例，其中10例是与运动有关的蛛网膜下腔出血。另一学者(Drory，1991)报道12年间，美国士兵运动意外20例，脑出血2例，脑血管意外占总数的11%。而他综合的250例年轻人运动意外病例中，发病率也不低，脑血管意外病例占6%。

　　拳击手痴呆：是一种慢性损伤所致的脑病。早期可为语言不清，注意力不集中，思维迟钝。它是因为头部反复受伤，短暂神志丧失反复发作，损伤脑部动脉，血液供应减少，从而导致脑实质损伤。晚期则不能记住近期发生的事件。

　　年轻人在运动时要有预防观念 运动训练和比赛前要做好充分的准备，可减少运动性脑损伤;提高训练水平，增强颈部肌力，可减轻颈部神经通路刺激;

　　运动时佩戴头盔，是防止头脑损伤的有效措施;使用消炎痛等非固醇类药消炎药物，可以减轻头痛;头痛时及时进行专科就诊，做必要的脑CT或DSA(数字减影血管造影)检查，有时需要停止此项运动，以防加重大脑损伤。

（实习编辑：刘付学燕）

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