全方位解析“中国式”乳腺癌

　　在中国，乳腺癌患者超过半数在绝经前发病，并且在术后往往坚持不了5年内分泌治疗。这是构成“中国式”乳腺癌的两大特点。那么如何为中国的乳腺癌患者制定规范的治疗方案呢?对此专家建议，发病时处于绝经前或围绝经期的患者，不仅要牢牢把握术后5年的治疗关键期，而且需要根据绝经前后不同生理特征合理换药，才能最大限度减少转移和复发。

　　两大特点

　　最新调查数据显示，我国的沿海发达地区，平均每一千名女性中，就有一名乳腺癌患者，城市乳腺癌患者更是以每年7.5%的速度上升。乳腺癌已成为“城市女性第一杀手”，因此，了解“中国式”乳腺癌的特点并遵从规范的治疗方案对乳腺癌患者来说至关重要。中国乳腺癌特殊的发病年龄和治疗观念构成了以下“中国式”乳腺癌的两大特点。

　　1、中国乳腺癌发病的一个重要特点是发病年龄与欧美国家恰好相反：中国女性乳腺癌从30岁开始便有零星发病，高峰年龄段为45-55岁，比西方女性提早了10年至15年;中国约有55%的患者在诊断时处于绝经前或围绝经期，而欧美国家70%患者都在绝经后发病，中老年妇女占多数。

　　2、在治疗上，许多患者认为只有输液挂瓶子、伴有严重反应的化疗才算正式的治疗，总是觉得内分泌治疗太过轻松简单，反而不相信它的效果。另外，还有很多患者嫌5年的内分泌治疗时间太长，用药吃吃停停或过了两三年就擅自停药，结果导致复发、转移，为之耽误了病情。

　　三项原则

　　针对“中国式”的乳腺癌的两大特点，患者在治疗时需遵循以下三项原则：

　　1、内分泌治疗坚持5年是保证。

　　乳腺癌细胞的生长能促进肿瘤的生长和扩散，这与雌激素的不断刺激有关，因此术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，能有效抑制身体里的雌激素对肿瘤的作用，减少肿瘤的复发，显着延长患者生存期，甚至达到治愈。

　　2、根据绝经前后不同生理特征合理换药。

　　如果患者在刚开始接受内分泌治疗时还未绝经，可以选择他莫昔芬进行内分泌治疗;一旦停经，可以换用具有更高选择性和耐受性的第三代芳香化酶抑制剂依西美坦，从根本上切断雌激素的生成来源。目前，依西美坦是唯一被大型国际多中心临床研究证实可以显着提高患者总生存期的芳香化酶抑制剂。

　　3、围绝经期医患沟通最关键。

　　内分泌治疗换药的前提条件必须是绝经或卵巢功能完全被抑制。患者朋友特别要注意在围绝经期与主治医生保持密切联系，把握好换药的时机。另外，不同治疗阶段应选用不同程度的抗骨质疏松药物治疗。

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